DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
(DPR 28 DICEMBRE 2000, N. 445, ARTT. 46 E SEG.)

Il/la sottoscritto/a _________________________________________________________________________
Nato/a a _____________________________________________ il ______________________Codice fiscale  _______________________________________   
residente in______________________________________________ _____________________via ____________________________________________n. _____. c.a.p. ________________ 

					            dichiara

sotto la propria responsabilità, ai sensi degli artt.75 e 76 del D. P.R. n.445/2000:

di essere iscritto (di aver conseguito il titolo) al Master in ______________________

_____________________________________________________________________  

presso l’Università  di Modena e Reggio Emilia per l’anno (in data/ voto)  __________

Dichiara altresì ________________________________________________________

data _____________________

firma
_________________________________

*La firma non deve essere autenticata, né deve necessariamente avvenire alla presenza dell’impiegato dell’Ente/Ufficio che ha richiesto la dichiarazione