ALLEGATO n. 3

.l... sottoscritt... dichiara nella presente domanda - curriculum vitae quanto segue:

•	Il/i titolo/i di studio posseduto/i ulteriori rispetto a quello dichiarato al punto 2):
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

•	Posizione professionale attuale
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

PARTITA IVA	SI	NO	

PARTITA IVA 		

CODICE ATECO 		

•	Assegno di ricerca presso: __________________________________anno/i

•	Borse/Premi di studio: Ente erogatore ___________________anno/i

•	Anni di insegnamento su posto di sostegno: ☐ Sì  ☐No 
Se Sì, indicare:

•	Dall’a.s.: _____________     all’a.s.: _________________

•	Sede/i: _________________________________________

•	Attività didattica già maturata in ambito accademico, con particolare riferimento al Settore Scientifico-Disciplinare in questione, ai contenuti del corso e al formato didattico in oggetto:

                     ☐ Sì  ☐ No

Nel dettaglio (se Sì):

•	Gestione di laboratori / attività di tutoraggio

Periodo/i: _____________________________________

Sede/i: ________________________________________

Tipo (laboratorio/attività): _________________________

•	Insegnamenti

Periodo/i: ______________________________________

Sede/i: ________________________________________
Nome dell’insegnamento / degli insegnamenti: 

______________________________________________

•	Singole lezioni o seminari

Periodo/i: ______________________________________

Sede/i: ________________________________________

Nome della lezione / delle lezioni o del seminario / dei seminari: 

______________________________________________

•	Titoli acquisiti (laurea, dottorato di ricerca, master attinenti, assegni di ricerca, corsi di perfezionamento attinenti):                                ☐ Sì  ☐ No

Nel dettaglio (se Sì):

•	Laurea: __________________________________________

•	Dottorato di ricerca: ________________________________

•	Master (numero, titolo, anno e sede): ___________________

•	Assegno/i di ricerca (numero, anno e sede): ______________

•	Corso/i di perfezionamento (numero, anno, titolo e sede): 

                __________________________________________________

•	Ulteriori titoli idonei ai fini del comprovato possesso della professionalità necessaria per lo svolgimento dell’incarico da conferire:            ☐ Sì  ☐ No

Nel dettaglio (se Sì):
•	           Pubblicazioni (numero e riferimenti bibliografici): ____________           
•	           Partecipazione a gruppi di ricerca sulla disabilità
           (numero, denominazione e sede): __________________________
•	           Altre specializzazioni sul sostegno
           (numero, anno del conseguimento, titolo e sede): 
                            _____________________________________________________

Il sottoscritto dichiara che quanto indicato nella presente domanda corrisponde al vero ai sensi dell’art.46 e 47 D.P.R. 445/2000 ed esprime il proprio consenso affinché i dati personali forniti possano essere trattati nel rispetto del  D.lgs n.196/03, per gli adempimenti connessi alla presente procedura.
 
Data _____________________

							        Firma (b)
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