DOMANDA DI PARTECIPAZIONE
BORSA DI STUDIO 
FARMACIE COMUNALI RIUNITE
a.a. 2025/2026

Al Magnifico Rettore
dell’Università degli studi di Modena e Reggio Emilia

Il/La Sottoscritto/a  ………………………………..……………………………….………………………
Recapiti: Telefono ……………………………………… Mail ……………………………………………
Matricola ……………………………
CHIEDE 
Di partecipare al bando per l’attribuzione della Borsa di Studio Farmacie Comunali Riunite a.a. 2025/2026 di cui allo specifico bando indetto dall’Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia su iniziativa e finanziamento di Farmacie Comunali Riunite di Reggio Emilia a tal fine
DICHIARA
–	di aver letto, compreso e accettato le clausole del bando;
–	di non essere mai incorsa in sanzioni disciplinari disposte con Decreto del Rettore;
–	di essersi iscritta nell’a.a. 2025/2026, per la prima volta, al quarto anno accademico del Corso di Laurea Magistrale a Ciclo Unico in Farmacia di UNIIMORE;
–	di aver maturato alla data del 28 febbraio 2026 nr. ______ CFU;
ALLEGA
–	fotocopia di un documento d’identità;
–	liberatoria al trattamento dei dati personali, di cui all’Allegato n. 2.
* * *
Ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del medesimo, nonché delle conseguenze di cui all’art. 75 co. 1 dello stesso decreto, dichiara che i dati riportati sul presente modulo sono completi e veritieri.

Luogo ______________________, data _______/_______/_______

Firma __________________________________________