Title: INCARICO DI COLLABORAZIONE PER IL COORDINAMENTO E LA GESTIONE DELLE ATTIVITA’ DI INFORMAZIONE DEL SERVIZIO POLITICHE DEL LAVORO
Author: Università
Last saved by: MARIA GRAZIA SALAMINA
Company: UFFICIO SELEZIONE

ALLEGATO N. 1

DOMANDA - CURRICULUM VITAE
(schema esemplificativo)

Al DIRETTORE DEL CENTRO EN&TECH
dell'Università di Modena e Reggio Emilia
Via Amendola 2 – Padiglione Morselli
42122 Reggio Emilia

Io sottoscritta/o chiedo di essere ammessa/o a partecipare alla procedura selettiva pubblica, per curriculum vitae ed eventuale colloquio, per l’attribuzione di un incarico di collaborazione per lo svolgimento di attività di particolare e specifica rilevanza nell’ambito del Progetto Sviluppo di un sistema innovativo di trattamento dei FANghi biologici depurati per la produzione di FERtilizzanti di alta qualità – ID 38453 PG/2023/308389 CUP E37G22000540007– Resp. prof. Lolli (6)

A tal fine, cosciente delle responsabilità anche penali in caso di dichiarazioni non veritiere dichiaro:

COGNOME |

NOME |
DATA DI NASCITA |
LUOGO DI NASCITA | | PROV |
RESIDENTE A | | PROV | | CAP |
VIA | | N. |

CODICE FISCALE |

CITTADINANZA ITALIANA | SI | NO

CONDANNE PENALI (a) | NO |
| SI | Quali _____________________________________

Indicare la data del provvedimento e l’autorità giudiziaria che lo ha emesso (indicare anche se sia stata concessa amnistia, indulto, condono, perdono giudiziale, non menzione ecc…) ed i procedimenti penali pendenti.

In merito ai Requisiti richiesti per la partecipazione alla selezione
DICHIARO:
•	di essere in possesso del seguente titolo di studio rilasciato da una Università Italiana:
____________________________________________________________________________________
(indicare il titolo di studio, la classe di laurea e l’Università dove è stato conseguito)

ovvero
•	di essere in possesso di titolo di studio rilasciato da Università straniera, equipollente al seguente titolo di studio italiano (indicare di seguito il titolo equipollente): 
_____________________________________________________________________________________
(indicare il titolo di studio, la classe di laurea, l’Università che ha riconosciuto l’equipollenza del titolo)

ovvero
•	di essere in possesso del seguente titolo di studio rilasciato da Università straniera, per il quale chiedo il riconoscimento della idoneità ai fini della partecipazione alla presente selezione:

Allegare tutti i documenti ritenuti utili ai fini della valutazione del titolo (es. Dichiarazione di valore in loco rilasciata dalle Ambasciate competenti).

_____________________________________________________________________________________
 (indicare il titolo di studio e l’Università che lo ha rilasciato)

Dichiaro in merito a quanto disposto dall’art. 25 della Legge 724/94:
•	di non essere pensionato/a di un’amministrazione pubblica di cui all’art.1, comma 2, del dec. Lgs. 165/2001;
•	di essere pensionato/a di un’amministrazione pubblica di cui all’art.1, comma 2, del dec. Lgs. 165/2001 e di essere cessato dall’Ente _________________________________ decorrere dal______________________.

Dichiaro, al riguardo, di essere in possesso dei requisiti di legge per poter ricevere l’incarico in oggetto in particolare:
•	di non essere cessato/a volontariamente dal servizio presso l’Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia con diritto alla pensione anticipata di anzianità;

•	di non essere cessato/a volontariamente dal servizio presso altro Ente pubblico con diritto alla pensione anticipata di anzianità, e che abbia avuto con l’Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia rapporti di lavoro o di impiego nei cinque anni precedenti a quello di cessazione.

Dichiaro in merito alla titolarità di Partita IVA:
•	di NON essere titolare di Partita IVA
•	di essere titolare di partita IVA, per l’esercizio della professione di:
_________________________________________________________________________

Partita IVA |
Codice ATECO |

I titolari di Partita IVA devono inserire il Codice Ateco. 
Tale codice classifica le attività economiche ai sensi del Regolamento (CE) n. 1893/2006 del PE e del Consiglio del 20/12/2006 (vedi  http://www.istat.it/strumenti/definizioni/ateco/ )

Dichiaro di essere in possesso di particolare qualificazione professionale comprovata da concrete esperienze di lavoro o dalle capacità professionali dimostrate e dai risultati conseguiti nello svolgimento delle precedenti attività lavorative svolte in relazione all’incarico da conferire.

Dichiaro di essere consapevole che le attività oggetto del contratto non rientrano fra i compiti istituzionali del personale dipendente dell’Università, e che lo svolgimento dell’incarico prevede il rispetto delle seguenti condizioni:
•	assenza di vincolo di subordinazione;
•	assenza di orario di lavoro predeterminato;
•	non inserimento funzionale nella struttura organizzativa;
•	autonomia organizzativa per il raggiungimento del risultato richiesto

DICHIARO sensi dell’articolo 47 DPR. 445/2000 e art. 18 L. 240/2010 di non avere alcun grado di parentela o di affinità, fino al quarto grado compreso, con un professore appartenente al dipartimento o alla struttura richiedente l’attivazione del contratto, ovvero con il Rettore, Direttore Amministrativo, o un componente del Consiglio di Amministrazione dell’Ateneo.

Dichiaro di allegare un curriculum vitae formativo e professionale ed un elenco dei titoli allegati alla domanda (allegato 2) datato e firmato ai fini della valutazione della qualificazione professionale richiesta dall’avviso.

RECAPITO CUI INDIRIZZARE LE COMUNICAZIONI RELATIVE ALLA SELEZIONE:

VIA | | N. |

COMUNE | | PROV |

CAP |

TELEFONO |

INDIRIZZO MAIL CUI INVIARE LA CONVOCAZIONE ALL’EVENTUALE COLLOQUIO
(l’indicazione dell’indirizzo mail è obbligatoria pena la mancata convocazione al colloquio nel caso in cui la modalità di convocazione al colloquio stesso, prevista nell’avviso, sia tramite mail).

•	___________________________________________________________________

Io sottoscritt_ dichiaro che quanto indicato nella presente domanda corrisponde al vero ai sensi dell’art.46 e 47 D.P.R. 445/2000 ed esprimo il mio consenso affinché i dati personali forniti possano essere trattati nel rispetto del del D.lgs 196/03, per gli adempimenti connessi alla presente procedura.

Data _____________________

Firma 

La firma è obbligatoria, pena la nullità della domanda. Si rammenta di allegare copia fotostatica di un valido documento di identità.

_______________________________

ALLEGATO N. 2

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO E DI CERTIFICAZIONE
AI SENSI DEGLI ARTICOLI 46 E 47 DEL D.P.R. 28.12.2000 N. 445

Io sottoscritt_ ___________________________________________________________
(cognome e nome)
nat_   a ____________________ prov. _________ il _____________________________ 
residente a __________________________Via_______________________________________________

consapevole che, le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, e consapevole che ove i suddetti reati siano commessi per ottenere la nomina a un pubblico ufficio, possono comportare, nei casi più gravi, l’interdizione dai pubblici uffici;

DICHIARO 

•	Che le fotocopie dei titoli allegate alla domanda, e di seguito elencati sono conformi all’originale:
1.	_____________________________________________________________________________
2.	_____________________________________________________________________________
3.	_____________________________________________________________________________

•	Di essere in possesso dei seguenti titoli valutabili:
1.	____________________________________________________________________________
2.	____________________________________________________________________________
3.	____________________________________________________________________________

Data, _____________________

Il/la dichiarante

Si rammenta di allegare copia fotostatica di un valido documento di identità. La firma è obbligatoria, pena la nullità della domanda.

______________________________

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